Dra. Lilian Noberto

Especialista em Endodontia e em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

Pense numa tinta invisível. Em 2022, pesquisadores britânicos usaram uma assim, a fluoresceína, para ver aonde vai a névoa do atendimento. Ela some na luz comum e brilha na ultravioleta, como roupa branca numa festa de luz negra.

Foi colocada na água do equipamento, e um dentista usou o motorzinho num boneco de treino. No paciente de verdade, essa névoa se mistura com a saliva.

Na luz normal, a sala parecia limpa. Na ultravioleta, a tinta apareceu no peito do boneco, onde fica o babador, nos instrumentos, no lixo, na cadeira e no chão. Essa sujeira não aparece a olho nu. Por isso existem as regras de limpeza e proteção do consultório, a chamada biossegurança.

O que a ciência mostra sobre a dispersão de aerossóis no consultório

Aerossol é a névoa de gotinhas minúsculas que o motor do dentista levanta, como o spray de um borrifador. Ela carrega água do equipamento, saliva e, às vezes, sangue.

O estudo, publicado no British Dental Journal, não mediu distâncias: só mostrou em fotos onde as gotinhas pousam. Algumas manchas na cadeira tinham forma de esfregada: mãos e instrumentos sujos também espalham contaminação. Outros estudos mostram que a contaminação é maior a menos de um metro da boca e cai nos primeiros minutos.

Esterilização x desinfecção: qual é a diferença

O que fura, corta ou toca sangue, como brocas e limas, é esterilizado. O que toca a boca sem furar, como moldeira e afastador, vai para a autoclave também.

O que só toca a pele, como a cadeira, é limpo e desinfetado. O de uso único, como agulha e sugador, vai para o lixo.

Como funciona o processo de esterilização de instrumentos

A autoclave é uma panela de pressão de hospital. Vamos seguir uma pinça, que a dentista usa em quase todo atendimento.

Equipamentos de proteção e barreiras usados durante o atendimento

Os EPIs, os equipamentos de proteção, protegem paciente e equipe. As barreiras impedem que a névoa chegue onde não deve.

Perguntar como o consultório esteriliza e testa a autoclave é normal, e todo dentista sabe responder.

Como a iClinic segue esses protocolos

Na iClinic Individual Oral Care, a rotina segue as normas da ANVISA e do CFO. Os equipamentos são esterilizados todos os dias.

Os pacientes são marcados com uma diferença grande de tempo entre um e outro. Isso permite limpar o consultório e os equipamentos com calma.

O consultório também tem um filtro de ar, comprado na pandemia para reter o vírus da COVID-19. Ele puxa o ar da sala e prende as partículas minúsculas, inclusive as da névoa do atendimento.

A equipe usa máscara, luvas, óculos e barreiras descartáveis. Todo tratamento de canal é feito com isolamento absoluto, como manda a norma.

O pacote fechado de instrumentos é aberto diante do paciente, no início do atendimento.

Perguntas frequentes

Para ver onde tudo isso acontece, conheça a estrutura da iClinic.

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Endodontia e em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP. A endodontia é justamente a especialidade que cuida do canal e do retratamento. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

Poucas situações na odontologia geram tanta sensação de impotência quanto suspeitar que um tratamento de canal mal feito. Você investiu dinheiro, encarou o medo, passou pelo procedimento, e meses ou anos depois o dente volta a doer, inchar a gengiva ou aparece uma mancha escura na radiografia.

Antes de qualquer coisa, vale dizer duas coisas. A primeira é que você não escolheu errado por burrice: falhas de canal acontecem por razões técnicas e anatômicas que ninguém consegue prever de fora. A segunda é que, na maior parte dos casos, existe conserto, e ele preserva o seu dente natural.

Este guia explica como identificar os sinais de que algo não foi bem, por que canais falham, como funciona o retratamento, quando ainda dá para salvar o dente e quando não dá, e o que observar na hora de escolher onde refazer.

Como saber se o tratamento de canal foi mal feito

Os sinais de que um tratamento de canal pode ter falhado são dor persistente, desconforto ao mastigar, fístula ou inchaço na gengiva, escurecimento do dente e lesão visível na radiografia. Nem todos aparecem juntos, e alguns casos são silenciosos.

Esse último ponto merece atenção: parte das falhas de canal não dói. A pessoa descobre por acaso, numa radiografia de rotina feita por outro motivo. Por isso o exame de imagem é indispensável para o diagnóstico, e a ausência de dor não é garantia de que está tudo certo.

Por que um tratamento de canal falha

Um tratamento de canal falha principalmente por infecção que permaneceu, por um canal que não foi localizado ou por uma obturação incompleta. Todas são causas técnicas, e nenhuma depende de algo que o paciente tenha feito de errado.

Vale um enquadramento honesto aqui: canais falham mesmo com boa técnica. A anatomia interna de um dente é irregular, com ramificações finíssimas que nem sempre aparecem numa radiografia comum. Um profissional cuidadoso pode fazer tudo dentro do protocolo e ainda assim encontrar uma variação que só se revela depois.

Muita gente faz o canal, sai com uma restauração provisória e adia a definitiva por meses. Nesse intervalo, o selamento se desgasta e o canal tratado é recontaminado por cima. O tratamento foi bem executado, mas o resultado se perdeu por falta do passo seguinte.

O que é o retratamento de canal mal feito e como funciona

O retratamento endodôntico é o procedimento que refaz um tratamento de canal que não teve sucesso, preservando o dente natural.

Na prática, é um procedimento mais delicado que o canal original, porque exige desfazer um trabalho anterior antes de refazê-lo, e frequentemente investigar o que passou despercebido da primeira vez. É por isso que costuma ser conduzido por um endodontista.

Qual a taxa de sucesso do retratamento

As revisões sistemáticas sobre retratamento endodôntico não cirúrgico relatam taxas de sucesso em torno de 78% a 87%, variando conforme o critério usado para definir sucesso e as características de cada caso. São números altos para um procedimento de segunda tentativa.

Um dado interessante dessas revisões é que o resultado do retratamento tende a melhorar com o tempo de acompanhamento, porque a cicatrização óssea é gradual. Fatores que favorecem o resultado incluem a ausência de lesão prévia ou lesões menores e um preenchimento adequado em extensão. Isso reforça o valor de não adiar: quanto menor o problema no momento do retratamento, melhor o prognóstico.

Quando dá para salvar o dente e quando não dá

A maioria dos dentes com canal mal feito pode ser retratada, mas nem todos.

A fratura vertical da raiz é o limite mais comum. Ela figura entre as principais causas de extração de dentes que já passaram por tratamento de canal, e em dentes de raiz única costuma mesmo levar à perda do dente. Em dentes com mais de uma raiz, às vezes é possível remover apenas a raiz comprometida e manter o restante.

Existe ainda uma alternativa entre o retratamento e a extração: a cirurgia paraendodôntica, que trata a região da ponta da raiz por fora, sem reabrir o dente. É indicada em situações específicas, quando o acesso pelo canal não é viável ou já foi tentado sem sucesso.

Como escolher onde refazer para não errar de novo

Quem já teve um canal que não deu certo carrega uma insegurança compreensível na hora de escolher de novo. Não existe garantia absoluta, mas há critérios objetivos que reduzem bastante o risco.

Retratamento de canal na iClinic

Na iClinic, casos de canal que não deu certo começam por uma avaliação sem pressa. A Dra. Lilian Noberto é especialista em Endodontia, que é exatamente a área do retratamento, e a conduta só é definida depois do exame clínico e radiográfico.

Isso inclui a possibilidade de dizer que o retratamento não é o melhor caminho para aquele dente. Uma segunda opinião só vale alguma coisa se puder discordar do que você esperava ouvir.

Se a sua experiência anterior envolveu dor, vale saber que isso também é tratado aqui. Dente inflamado é mais difícil de anestesiar, e existe explicação técnica para a anestesia não pegar justamente no dente que mais dói. Para quem ficou com receio de repetir a experiência, há sedação disponível e um atendimento pensado para quem tem medo de dentista.

Se você ainda tem dúvidas sobre o procedimento em si, o que ele envolve e por que a fama de doloroso não corresponde mais à realidade, reunimos isso no guia sobre tratamento de canal e dor.

Perguntas frequentes

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia. Habilitada em sedação consciente com óxido nitroso e a prescrever canabidiol (CBD) e, em formulações combinadas, CBG para uso odontológico, dentro da regulamentação vigente da ANVISA (RDC 1.015/2026). CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM SEDAÇÃO ODONTOLÓGICA

Quem pesquisa alternativas para o medo de dentista, o bruxismo ou a dor na face acaba esbarrando na sigla CBG, quase sempre acompanhada de promessas de calma, relaxamento muscular e proteção contra cárie. A seguir: o que é o canabigerol, em que difere do CBD, o que a ciência mostrou, riscos, quem prescreve e onde ele entra no tratamento.

O que é o CBG (canabigerol)?

O CBG (canabigerol) é um canabinoide não intoxicante da Cannabis sativa. Na planta, ele nasce como ácido canabigerólico (CBGA), a matéria-prima que enzimas transformam em CBD, THC e CBC; por isso é chamado de “molécula-mãe”. Como quase todo o CBGA é convertido antes da colheita, a planta madura tem menos de 1% de CBG, o que o torna raro e caro: os extratos ricos em CBG vêm de cultivares selecionadas ou de colheita precoce.

O CBD (canabidiol) é o parente famoso: abundante, mais estudado e com medicamento aprovado para epilepsias raras. Já explicamos o CBD em detalhe no post Canabidiol (CBD): o que é e para que serve; o panorama geral, com regulamentação e formas de uso, está em Cannabis medicinal na odontologia: usos e benefícios.

CBG e CBD: qual é a diferença?

Os dois vêm da mesma planta. A diferença está na origem, nos alvos e na quantidade de pesquisa.

E os dois juntos? A hipótese do “efeito comitiva” (canabinoides funcionam melhor juntos) só foi testada, para a dupla CBG e CBD, em camundongos: ajudou em dose única e perdeu efeito com doses repetidas. Sem ensaio em pessoas.

Como o CBG age no organismo

O corpo tem uma rede própria de receptores que ajusta dor, estresse e inflamação: o sistema endocanabinoide, presente também na gengiva, nas glândulas salivares e nos músculos da mastigação. É nessa rede, e em alvos vizinhos, que os canabinoides da planta agem.

O CBG tem alvos próprios, e cada um lembra um sintoma. Ativa com potência o receptor alfa-2 adrenérgico, ligado à tensão e à dor (o mesmo alvo de alguns remédios para pressão e sedação). Age no receptor de serotonina 5-HT1A, ligado ao medo e ao humor. E quase não ativa os receptores CB1 e CB2, os alvos do THC: por isso não intoxica.

Em estudos pré-clínicos, o resultado é um perfil anti-inflamatório, analgésico e relaxante muscular. Nada disso foi confirmado em pessoas.

Para que serve o CBG: o que a ciência já mostrou

Ansiedade e estresse Um estudo pequeno em pessoas

A melhor evidência disponível, e ainda preliminar. Em 2024, um ensaio com 34 adultos testou uma dose única de 20 mg de CBG contra placebo, antes de um teste de estresse. O CBG reduziu a ansiedade relatada em cerca de um quarto em uma das medidas (outra escala de ansiedade não mudou), sem intoxicação ou sonolência. Limitações: 34 usuários habituais de cannabis, dose única, financiamento ligado a um autor e nenhum estudo em medo de dentista. Em ratos, CBG por via oral não reduziu ansiedade. Isso justifica a investigação, não a promessa.

Dor e inflamação Estudos em animais, resultados mistos

Em camundongos, o CBG reduziu a dor de nervo causada por quimioterapia, e um grupo da UERJ mostrou, em roedores, que o CBG por via oral reduziu a dor neuropática após dez dias de tratamento, sem sedação. Por outro lado, outro estudo com CBG oral não reduziu inflamação nem dor em ratos. Não existe ensaio de CBG isolado para dor em pessoas.

Bactérias da cárie e da gengiva Somente em laboratório

Em cultura, o CBG matou o Streptococcus mutans em concentrações baixas, foi mais potente que o CBD, reduziu a formação de biofilme e agiu contra bactérias da periodontite. Um estudo comparou enxaguantes com menos de 1% de CBD ou CBG à clorexidina 0,2% e viu halos de inibição semelhantes, mas em bactérias cultivadas a partir de placa coletada de voluntários, com medição não cega e coautora dona da empresa fabricante. Nenhum produto bucal com CBG (enxaguante, gel) foi testado em pessoas, e nada disso substitui o tratamento periodontal ou o analgésico do pós-operatório.

Sono Sem diferença do placebo

O único ensaio clínico sobre sono, com 63 veteranos, não encontrou diferença entre CBG e placebo.

Foco e TDAH Ensaio em andamento

Usuários relatam mais foco, e um ensaio clínico brasileiro, da Unisul, recruta adolescentes com TDAH para testar óleo de CBG contra placebo (registro NCT07592390). Até a publicação dos resultados, é hipótese.

Glaucoma, doença inflamatória intestinal e proteção de neurônios aparecem só em estudos com animais.

CBG na odontologia: medo de dentista, bruxismo e dor orofacial

Ansiedade antes da consulta

O ensaio de 2024 mediu o efeito entre 20 e 60 minutos após a dose: a janela de quem está na sala de espera com o coração acelerado. Isso faz do CBG uma hipótese interessante para a ansiedade odontológica, e só isso por enquanto. Na iClinic, o recurso principal é a sedação consciente; canabinoides entram como apoio. Se pensou em tomar algo por conta própria, veja posso tomar calmante antes de ir ao dentista?

Bruxismo, DTM e tensão muscular

Sem rodeios: não existe estudo de CBG em bruxismo ou DTM. O que existe são ensaios pequenos com gel de CBD no masseter, que reduziram dor, atividade muscular e episódios de bruxismo do sono. Para dor orofacial, idem: os ensaios usaram CBD. O CBG entra por extrapolação de mecanismo, com CBD, e nunca no lugar da placa e do manejo do estresse; na iClinic, a Dra. Lilian avalia esses casos pelo histórico, pelas medicações em uso e pelo procedimento planejado. As opções estão no post Bruxismo: o que é, sintomas, causas e tratamento.

CBG tem efeitos colaterais? Contraindicações e interações

Doses únicas de até 200 mg e quatro semanas de uso foram bem toleradas em pessoas. Em um levantamento com 127 usuários, os efeitos mais citados foram boca seca, sonolência, aumento de apetite e olhos secos. Boca seca importa no consultório: menos saliva, mais cárie. O uso prolongado é uma incógnita: em ratos, 90 dias de CBG (ao contrário do CBD) aumentaram marcadores de estresse oxidativo e produziram alterações no fígado e em exames de sangue. Em pessoas, o uso prolongado nunca foi estudado. “Seguro” vale para o que foi testado.

Interações são o ponto mais importante para quem já toma remédio. Em laboratório, extratos de CBG inibiram enzimas do fígado que metabolizam muitos medicamentos, o que pode elevar o nível deles no sangue:

• ✕ Anticoagulantes (varfarina): risco teórico de sangramento em cirurgia.
• ✕ Ansiolíticos e sedativos (clonazepam, diazepam, midazolam): sonolência somada, sobretudo antes de uma sedação.
• ✕ Antidepressivos, antiepilépticos e anti-hipertensivos: disputam as mesmas enzimas do fígado, e alguns anti-hipertensivos agem no mesmo receptor alfa-2 que o CBG, o que pode somar queda de pressão.
• ✕ Analgésicos opioides (codeína, tramadol, usados no pós-operatório): em camundongos, o CBG reduziu o efeito da morfina. Sinal pré-clínico, mas motivo para avisar o dentista antes de uma cirurgia.

Não há base para dizer que o CBG “interage menos” que o CBD. Não há estudos formais de dependência: o que se pode dizer é que não há evidência de abuso. Gestantes, lactantes, crianças e pessoas com doença no fígado: sem dados, sem uso.

Óleo de CBG: como é vendido e quem pode prescrever no Brasil

Produto de CBG isolado é raro no Brasil; o formato comum é o óleo sublingual que combina CBD e CBG. A prescrição e a dispensação desses produtos seguem a regulamentação vigente da ANVISA (RDC 1.015/2026), que trata dos produtos à base de CBD; o CBG, quando presente na fórmula, deve constar no rótulo. Formulações com predomínio de CBG chegam, em geral, por importação para uso próprio, autorizada pela ANVISA caso a caso. Sempre com receita. Este texto não traz dose, marca nem preço: as quantidades citadas acima são as dos estudos, não uma recomendação.

A regra é a mesma do CBD: médicos prescrevem no âmbito médico e cirurgiões-dentistas habilitados prescrevem para finalidade odontológica, sempre com acompanhamento clínico. O dentista não prescreve para ansiedade generalizada ou outras condições médicas. A lei está em dentista pode prescrever canabidiol?, e o caminho até a receita está no passo a passo para conseguir a receita.

Como funciona na iClinic: o CBG dentro de um protocolo maior

Na iClinic Individual Oral Care (Rua Cotoxó, 622, Perdizes, São Paulo), a especialidade é atender quem tem medo, fobia, bruxismo, dor orofacial e condições como autismo, TDAH e síndrome do pânico. O CBG não é o centro desse trabalho: é uma peça possível.

O que dizem pacientes que chegaram com medo ou ansiedade

Antes de decidir por CBD ou CBG, veja como é o atendimento para quem chega travado de medo.

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Perguntas frequentes sobre CBG

Referências

1. Cuttler C. et al. Acute effects of cannabigerol on anxiety, stress, and mood. Sci Rep, 2024. PMC11246434
2. Cannabigerol (CBG): A Comprehensive Review of Its Molecular Mechanisms. Molecules, 2024. PMC11597810
3. Garzón H. et al. Antibiofilm and Immune-Modulatory Activity of Cannabidiol and Cannabigerol in Oral Environments: In Vitro Study. Antibiotics, 2024. PMC11047394
4. Walczyńska-Dragon K. et al. Cannabidiol Intervention for Muscular Tension, Pain, and Sleep Bruxism Intensity: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. J Clin Med, 2024. PMC10932451
5. Effect of Cannabigerol on Sleep and Quality of Life in Veterans (RCT). Med Cannabis Cannabinoids, 2026. Karger
6. Russo EB et al. Survey of Patients Employing Cannabigerol-Predominant Cannabis Preparations: Perceived Medical Effects, Adverse Events, and Withdrawal Symptoms. Cannabis Cannabinoid Res, 2022. PubMed 34569849
7. Wolinsky D et al. Safety, pharmacodynamics, and pharmacokinetics of oral cannabigerol in healthy adults. J Pharmacol Exp Ther, 2026. PubMed 42575778
8. Polanska HH et al. Safety assessment and redox status in rats after chronic exposure to cannabidiol and cannabigerol. Toxicology, 2023. PubMed 36796712
9. Treyer A et al. Phytochemical Comparison of Medicinal Cannabis Extracts and Study of Their CYP-Mediated Interactions with Coumarinic Oral Anticoagulants. Med Cannabis Cannabinoids, 2023. PMC9940649
10. Vasudevan K, Stahl V. Cannabinoids infused mouthwash products are as effective as chlorhexidine on inhibition of total-culturable bacterial content in dental plaque samples. J Cannabis Res, 2020. PMC7819473
11. Weerts EM et al. Orally administered Cannabigerol (CBG) in rats: Cannabimimetic actions, anxiety-like behavior, and inflammation-induced pain. Pharmacol Biochem Behav, 2024. PubMed 39322049
12. Nachnani R et al. Chronic Cannabigerol as an Effective Therapeutic for Cisplatin-Induced Neuropathic Pain. Pharmaceuticals (Basel), 2023. PMC10610438
13. Hayduk SA et al. Single and Combined Effects of Cannabigerol (CBG) and Cannabidiol (CBD) in Mouse Models of Oxaliplatin-Associated Mechanical Sensitivity, Opioid Antinociception, and Naloxone-Precipitated Opioid Withdrawal. Biomedicines, 2024. PMC11200766
14. Montes GC et al. Cannabigerol Reduces Acute and Chronic Hypernociception in Animals Exposed to Prenatal Hypoxia-Ischemia. Sci Pharm, 2024 (UERJ, apoio Faperj). DOI 10.3390/scipharm92030053
15. Cannabigerol Oil for Adolescents With ADHD (CAN-ADHD). Ensaio clínico registrado, Unisul, em recrutamento. NCT07592390
16. ANVISA. RDC nº 1.015, de 2 de fevereiro de 2026. Anvisalegis

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Endodontia e em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

Nem toda dor quer dizer que deu errado. Tudo depende de quando ela apareceu.

É normal doer logo depois do canal?

Pode ser, sim. O dente é um órgão vivo, com nervo e vasos de sangue por dentro. Ele não é um pedaço de pedra, então sente e reage.

O dentista mexeu bem perto do osso e da gengiva. Essa região fica sensível, como um dedo que levou uma batida.

O normal é a dor ir diminuindo e sumir em poucos dias. Se passar de uma semana, marque avaliação. Pode ser preciso tomar um anti-inflamatório, o remédio que ajuda a desinchar. Tome só o que o dentista receitou.

O que eu preciso lembrar do dia do canal?

Se a dor continua, lembre de quatro coisas daquele dia. A primeira: teve isolamento absoluto?

Fiz o canal há anos e voltou a doer. E agora?

Depois de anos, três coisas precisam ser olhadas.

De qualquer forma, vá ao dentista. Só olhando o dente dá para saber qual das três é.

Como era o consultório?

Fazer canal é como uma pequena cirurgia. O consultório deve ser limpo como uma sala de cirurgia. Pergunte a si mesmo:

Essas perguntas não servem para acusar ninguém. Servem para você escolher com calma da próxima vez.

Quem deve fazer o canal?

Um especialista, tanto no primeiro canal quanto se for preciso refazer. Dentista tem especialidades, como médico. Endodontia é a especialidade que cuida da parte de dentro do dente, o canal.

Vale o mesmo para ortodontia, a especialidade que alinha os dentes com aparelho. Canal e aparelho: sempre com especialista.

O canal é um trabalho delicado, dentro de um túnel fininho que o olho não vê. Com especialista, a chance de dar certo é muito maior. E dá para fazer tratamento de canal sem dor.

O que a iClinic faz diferente?

Na iClinic, em Perdizes, São Paulo, o canal é feito pela Dra. Lilian Noberto, especialista em Endodontia. É assim que trabalhamos:

Quem tem medo de dentista é bem-vindo aqui.

O que dizem pacientes que trataram sem dor

Cirurgia, extração e canal sem dor, contados por quem passou por isso.

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Perguntas rápidas

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia. Atendimento a pacientes com bruxismo, DTM e dor orofacial. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM PNE

Muita gente descobre que tem bruxismo por acaso. Pode ser o parceiro ou a parceira que reclama do barulho durante a noite, o dentista que percebe o desgaste nos dentes durante uma consulta de rotina, ou aquela dor de cabeça que aparece sempre ao acordar e ninguém sabe explicar.

O bruxismo é uma das condições mais comuns na odontologia e, ao mesmo tempo, uma das mais silenciosas. Quem tem bruxismo do sono, por definição, não percebe o que está fazendo. E quem aperta os dentes acordado muitas vezes só nota quando alguém aponta, ou quando a mandíbula já está doendo no fim do dia.

Este guia reúne o que você precisa saber: o que é o bruxismo de fato, quais são os sinais que permitem identificá-lo, o que está por trás dele e quais tratamentos realmente funcionam para controlar o quadro.

O que é bruxismo?

Bruxismo é uma atividade repetitiva dos músculos da mastigação, que se manifesta como apertar ou ranger os dentes, ou ainda travar e impulsionar a mandíbula. É importante entender desde o início que o bruxismo não é classificado como uma doença.

Essa distinção não é só formal. Ela muda a forma de encarar o problema: o objetivo do tratamento não é eliminar uma doença, e sim controlar um comportamento e proteger as estruturas que sofrem com ele.

A atualização de 2025 do consenso internacional foi além e estabeleceu que o bruxismo pode ser, dependendo do contexto de cada pessoa, um fator de risco, um fator de proteção ou algo neutro. Em quadros de apneia do sono, por exemplo, a atividade muscular pode ajudar a reabrir a via aérea, o que explica por que nem todo bruxismo precisa ser combatido da mesma forma.

Bruxismo do sono e bruxismo de vigília: qual é a diferença

São dois quadros diferentes, com causas, manifestações e abordagens distintas. A mesma pessoa pode ter os dois, mas o tratamento considera cada um separadamente.

O bruxismo de vigília é mais prevalente do que o bruxismo do sono, mas costuma receber menos atenção justamente por ser silencioso. Não há ruído que denuncie, e a pessoa pode passar anos apertando os dentes em momentos de tensão sem nunca associar isso à dor de mandíbula que sente no fim do dia.

Quais os sintomas do bruxismo?

Os sintomas mais frequentes do bruxismo são desgaste dos dentes, dor ou tensão na mandíbula e dor de cabeça ao acordar. Como o hábito é involuntário, na maioria dos casos são esses sinais indiretos que levam ao diagnóstico.

O que causa bruxismo?

O bruxismo tem origem multifatorial, ou seja, não existe uma causa única. Os fatores mais associados são estresse e ansiedade, distúrbios do sono, uso de determinados medicamentos e substâncias, e predisposição genética.

Bruxismo tem cura?

Não existe uma cura única para o bruxismo. Ele é uma condição controlável, e não curável no sentido de desaparecer definitivamente. Essa é a resposta honesta, e entender isso muda a expectativa de quem começa o tratamento.

O que existe são recursos eficazes para controlar o quadro: proteger os dentes do desgaste, reduzir a frequência e a intensidade da atividade muscular, tratar os fatores associados e aliviar os sintomas. Muitos pacientes chegam a um ponto em que o bruxismo deixa de causar impacto na qualidade de vida, mesmo que o comportamento não tenha sido completamente eliminado.

Quando o bruxismo tem uma causa identificável e tratável, como um distúrbio do sono ou o uso de um medicamento específico, o controle pode ser bastante expressivo ao tratar essa causa. Já nos casos ligados a estresse e ansiedade, o manejo tende a acompanhar as fases da vida da pessoa, com períodos melhores e piores.

Como tratar o bruxismo?

O tratamento do bruxismo combina proteção das estruturas dentárias, manejo dos fatores associados e, quando necessário, recursos complementares. Não existe um protocolo único: a abordagem é definida conforme o tipo de bruxismo, a intensidade e o que está por trás do quadro.

Placa oclusal, ou placa de bruxismo

A placa é o recurso mais utilizado no tratamento do bruxismo do sono, e é importante entender exatamente o que ela faz.

Ela funciona como uma barreira física entre as arcadas: em vez de os dentes desgastarem uns aos outros, quem sofre o desgaste é o material da placa. Além disso, a placa ajuda a distribuir a força do apertamento e, em alguns casos, reduz a sobrecarga sobre a articulação.

A placa precisa ser feita sob medida, a partir de moldagem ou escaneamento, e ajustada pelo dentista. Placas prontas vendidas sem prescrição não têm a adaptação necessária e podem, em alguns casos, alterar a mordida ou agravar a sobrecarga articular.

Manejo do estresse e da qualidade do sono

Como o bruxismo tem forte associação com estresse e ansiedade, o manejo desses fatores costuma ser parte central do tratamento, especialmente no bruxismo de vigília.

Isso pode envolver acompanhamento psicológico, técnicas de relaxamento, atividade física regular e, no caso do bruxismo de vigília, um trabalho de percepção do hábito: aprender a notar quando os dentes estão encostados e desfazer o apertamento conscientemente ao longo do dia.

Já para o bruxismo do sono, investigar a qualidade do sono é fundamental. Se houver ronco, sonolência diurna ou pausas respiratórias relatadas por quem dorme junto, a investigação de apneia obstrutiva do sono deve fazer parte do plano.

Ao lado dessas medidas, há recursos de apoio que atuam sobre o relaxamento e a qualidade do sono, e que fazem parte do dia a dia do consultório da Dra. Lilian:

A Resolução CFO-82/2008 reconhece a fitoterapia e a terapia floral, entre outras práticas integrativas, como complementares aos procedimentos odontológicos, mediante formação específica do cirurgião-dentista. Por isso são recursos a buscar com profissional habilitado, e não por conta própria.

Vale a transparência sobre o que cada recurso sustenta: a escuta musical durante o atendimento é a que tem respaldo mais consistente em revisões sistemáticas sobre ansiedade odontológica, embora a evidência se refira ao ouvir música em si, e não à superioridade de uma frequência específica. Os demais recursos são empregados pela experiência clínica e pelo conforto que proporcionam, com resposta individual. Nenhum deles substitui a placa nem o manejo dos fatores de base.

Fisioterapia e outras abordagens

Quando há dor muscular importante ou comprometimento da articulação temporomandibular, a fisioterapia orofacial contribui bastante para o alívio dos sintomas. O trabalho envolve técnicas de relaxamento muscular, exercícios e orientações posturais.

A toxina botulínica é uma opção considerada em casos selecionados, principalmente quando há hipertrofia dos músculos da mastigação ou dor que não responde às abordagens iniciais. A indicação é sempre individual e feita após avaliação clínica.

Canabidiol como apoio, quando indicado

O canabidiol tem sido estudado como recurso complementar no manejo do bruxismo, principalmente pelo possível efeito no relaxamento muscular e na redução da ansiedade associada ao quadro.

Não é o tratamento de primeira linha e não substitui a placa nem o manejo dos fatores de base. É uma possibilidade avaliada individualmente, geralmente quando as abordagens convencionais não oferecem resposta satisfatória. No Brasil, o cirurgião-dentista habilitado pode prescrever canabidiol dentro do escopo odontológico, o que inclui casos de bruxismo e dor orofacial.

Bruxismo infantil

O bruxismo é bastante comum na infância: estima-se que afete entre 15% e 40% das crianças, uma prevalência muito maior do que entre adultos. Na maioria dos casos, tende a diminuir naturalmente com o crescimento.

Isso não significa que deva ser ignorado. Quando há desgaste visível nos dentes, queixa de dor, ou sinais de distúrbio do sono associado, a avaliação odontológica é necessária. Em crianças, o bruxismo também pode estar relacionado a respiração bucal, amígdalas e adenoides aumentadas, e outras questões que merecem investigação.

Quando procurar um dentista

Procure avaliação odontológica se você percebe qualquer sinal de desgaste nos dentes, sente dor ou cansaço na mandíbula com frequência, acorda com dor de cabeça, ou alguém já comentou que você range os dentes durante a noite.

Quanto mais cedo o bruxismo é identificado, mais simples é proteger as estruturas. O desgaste dentário não se regenera: uma vez perdido, o esmalte não volta. Um quadro identificado no início se resolve com uma placa e acompanhamento. Um quadro de anos pode exigir restaurações extensas, tratamento de canal em dentes muito desgastados e reabilitação da mordida.

Perguntas frequentes sobre bruxismo

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia. Tratamento de bruxismo, DTM e dor orofacial, com abordagem canabinoide quando indicada. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM PNE

Quem procura por “bruxismo tem cura” normalmente já passou por algumas etapas: percebeu o desgaste nos dentes, conviveu com a dor na mandíbula, talvez já tenha comprado uma placa e descoberto que ela protege, mas não faz o hábito parar.

A pergunta é legítima e merece uma resposta direta, mesmo que ela não seja a mais animadora à primeira vista. Este texto responde o que a ciência mostra sobre a cura do bruxismo e, principalmente, apresenta o espectro de tratamentos disponíveis hoje, do mais conhecido ao mais recente.

Bruxismo tem cura?

Não. O bruxismo não tem cura definitiva, mas tem controle eficaz. A razão é conceitual e muda toda a lógica do tratamento.

Essa classificação vem do consenso internacional publicado em 2018 e reforçada em sua atualização de 2025. E ela importa: não se “cura” um comportamento da mesma forma que se cura uma infecção. O que se faz é reduzir sua frequência e intensidade, tratar o que o desencadeia e proteger as estruturas que sofrem com ele.

Na prática, isso é menos limitante do que parece. Muitos pacientes chegam a um ponto em que o bruxismo deixa de causar dor, deixa de desgastar os dentes e deixa de interferir na qualidade de vida, mesmo que o hábito não tenha desaparecido por completo. Para quem convive com o problema, é exatamente esse o resultado que importa.

Se você ainda tem dúvidas sobre o que é o bruxismo, quais são os sintomas e o que o provoca, reunimos tudo no guia completo sobre bruxismo. Aqui, o foco é o tratamento.

Por que a placa não “cura” o bruxismo

A placa é o tratamento mais associado ao bruxismo e também o mais mal compreendido. Ela protege, mas não elimina o hábito.

O que a placa faz é interpor uma barreira física entre as arcadas. Em vez de os dentes desgastarem uns aos outros, quem sofre o desgaste é o material do dispositivo. Ela também ajuda a distribuir a força do apertamento e, em alguns casos, alivia a sobrecarga sobre a articulação.

O que ela não faz é interferir no que causa o bruxismo. Se a origem está no estresse, na ansiedade ou em um distúrbio do sono não tratado, esses fatores continuam ativos. A pessoa segue apertando, só que sobre a placa.

Isso não diminui a importância do dispositivo, que costuma ser indicado na maioria dos casos de bruxismo do sono com sinais de desgaste. Significa apenas que a placa é uma peça do tratamento, não o tratamento inteiro. Esperar que ela resolva sozinha é a origem da frustração de muita gente.

Como tratar o bruxismo, da placa miorrelaxante ao canabidiol

O tratamento do bruxismo combina proteção das estruturas, manejo dos fatores que desencadeiam o hábito e, quando necessário, recursos complementares. Abaixo, o espectro completo de opções e o papel de cada uma.

Placa oclusal

É o recurso mais utilizado e costuma ser o ponto de partida quando já existe desgaste dentário. A placa precisa ser feita sob medida e ajustada pelo dentista: modelos prontos vendidos sem prescrição não têm a adaptação necessária e podem alterar a mordida ou agravar a sobrecarga articular.

Manejo do estresse, da ansiedade e do sono

Como o bruxismo tem forte associação com estresse e ansiedade, atuar sobre esses fatores costuma ser parte central do tratamento. Isso pode envolver acompanhamento psicológico, técnicas de relaxamento, atividade física e melhora da higiene do sono.

No bruxismo de vigília, existe ainda um trabalho específico de percepção do hábito: aprender a notar quando os dentes estão encostados durante o dia e desfazer o apertamento conscientemente. Parece simples, mas é uma das intervenções mais eficazes nesse tipo de bruxismo.

Na iClinic, esse manejo também conta com recursos de apoio que atuam sobre a tensão e sobre o sono. A música durante o atendimento é o de melhor respaldo: revisões sistemáticas mostram redução da ansiedade odontológica em adultos e crianças, e a clínica trabalha com seleções em frequências específicas, medidas em hertz, tanto na consulta quanto como orientação para a hora de dormir. O ambiente também é aromatizado com óleos essenciais, um recurso de conforto que ajuda a baixar a tensão de quem chega apreensivo.

Entram ainda a terapia floral e a fitoterapia, duas práticas integrativas reconhecidas pela Resolução CFO-82/2008 e conduzidas pela Dra. Lilian, que tem formação nas duas. A primeira funciona como apoio emocional nos quadros de ansiedade que alimentam o apertamento. A segunda usa plantas medicinais de ação calmante ou indutora do sono, sempre com prescrição individualizada, porque têm dose, contraindicação e podem interagir com medicamentos de uso contínuo.

Fisioterapia

Quando há dor muscular importante ou comprometimento da articulação temporomandibular, a fisioterapia orofacial contribui de forma consistente para o alívio dos sintomas, com técnicas de relaxamento muscular, exercícios específicos e orientações posturais.

Toxina botulínica em casos selecionados

A toxina botulínica aplicada na musculatura mastigatória reduz a força de contração dos músculos envolvidos no apertamento. É considerada principalmente quando há hipertrofia muscular visível ou dor que não responde às abordagens iniciais.

O efeito é temporário e a indicação é individual, feita após avaliação clínica. Não é um recurso de primeira linha nem substitui a proteção dos dentes.

Canabidiol, quando indicado

O canabidiol vem sendo estudado como recurso complementar no bruxismo, com potencial de auxiliar por duas vias: o relaxamento da musculatura e a redução da ansiedade, que é um dos principais fatores associados ao hábito.

É importante ser preciso aqui: a evidência sobre canabidiol especificamente no bruxismo ainda é preliminar. Não se trata de um tratamento que elimina o hábito nem substitui a placa ou o manejo dos fatores de base. É uma possibilidade avaliada individualmente, geralmente quando as abordagens convencionais não trouxeram a resposta esperada.

No Brasil, o cirurgião-dentista habilitado pode prescrever canabidiol dentro do escopo odontológico, o que inclui bruxismo e dor orofacial. Se quiser entender melhor o composto em si, veja o guia sobre canabidiol, e para o recorte odontológico completo, o guia de cannabis medicinal na odontologia.

Qual o melhor tratamento para você?

Não existe um tratamento melhor em termos absolutos. O que existe é a combinação mais adequada para cada caso, e ela depende do tipo de bruxismo, da intensidade, dos sintomas presentes e do que está por trás do quadro.

Alguém com bruxismo do sono associado à apneia precisa de algo bem diferente de quem aperta os dentes durante o dia por ansiedade. Da mesma forma, um quadro com desgaste inicial pede uma abordagem distinta de um caso com dor articular instalada há anos.

Por isso o tratamento eficaz do bruxismo quase sempre combina mais de um recurso, e por isso ele começa por uma avaliação que investiga não só a boca, mas o contexto todo.

Tratamento de bruxismo na iClinic

Na iClinic, o tratamento do bruxismo começa por entender o seu caso antes de propor qualquer solução. A Dra. Lilian Noberto avalia o quadro completo e monta um plano individual, com todas as opções disponíveis, incluindo o canabidiol quando há indicação.

Perguntas frequentes

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia — a área que mais lida com anestesia em dentes inflamados. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

Se você já sentiu dor mesmo depois de tomar anestesia no dentista, respira: você não está sozinho e não é frescura. Muita gente passa por isso: toma a anestesia, espera, e na hora do procedimento ainda sente aquela fisgada. Aí vem o pior: a sensação de que há algo de errado com você, de que “só acontece comigo”. Sentir dor mesmo anestesiado tem explicação, e ela quase sempre está no caso e na técnica, não em você. Aqui a gente explica por que isso acontece, com calma e sem culpa, e o que dá pra fazer para que a sua próxima consulta seja diferente.

Afinal, por que a anestesia às vezes não pega?

Quando a anestesia “não pega”, raramente é por um único motivo. Na prática, cinco fatores explicam a maioria dos casos:

Entender qual (ou quais) desses fatores está agindo no seu caso é o primeiro passo para resolver, e é isso que um bom atendimento avalia antes de simplesmente repetir a picada.

Dente inflamado e infeccionado: a causa mais comum

Esta é a explicação que quase ninguém conta: um dente muito inflamado ou infeccionado é mais difícil de anestesiar, mas não é impossível e isso tem base química.

Ou seja: se a anestesia não pegou justamente no dente que mais doía, isso não é coincidência nem culpa sua, é a inflamação atrapalhando o anestésico. Por isso, em muitos casos, avaliar e controlar a infecção faz parte de conseguir a anestesia adequada, e não o contrário.

Nem toda anestesia é igual: o papel do tipo de anestésico

Existe, sim, anestésico mais adequado para casos difíceis, e essa é uma parte importante da história.

É aqui que mora um ponto que liberta muita gente da culpa: se você sofreu com anestesia antes, é bem possível que o problema tenha sido um anestésico pouco adequado para aquele caso específico, e não uma característica sua. Na iClinic, a escolha do anestésico é feita de acordo com o seu caso, e não pela opção mais simples por padrão, e sempre potencializada por sedação com óxido nitroso, o que ajuda o anestésico a “pegar” mais facilmente. Pode parecer um detalhe, mas é exatamente esse tipo de cuidado que separa uma experiência tranquila de uma dolorida.

Técnica de aplicação e a experiência do profissional

Além do anestésico, como e onde ele é aplicado muda tudo.

A anestesia odontológica tem detalhes que influenciam diretamente o resultado: o volume de solução utilizado, o tipo de bloqueio escolhido para cada região da boca e recursos complementares que ajudam quando o caso é mais resistente, como ajustar a solução para torná-la mais eficaz em ambiente inflamado ou associar o óxido nitroso (o “gás do riso”). Há ainda tecnologias de conforto, como a anestesia computadorizada, que tornam a aplicação mais suave. Essas técnicas aumentam a chance de sucesso justamente nos dentes que costumam “não pegar”.

Vale dizer com todas as letras: é questão de avaliar a causa e ajustar o protocolo ao seu caso. Um endodontista (especialista em canal) lida com dentes inflamados o tempo todo, e alguns dominam bem essas situações de anestesia difícil.

Ansiedade e medo também influenciam

Se você é ansioso com dentista, isso é real e conta. E, de novo, não é frescura.

O medo e a ansiedade deixam o corpo em estado de alerta: a musculatura tensiona, a atenção fica toda voltada para qualquer sensação e o limiar de dor diminui. Na prática, um pequeno desconforto que passaria despercebido em outra situação pode ser sentido de forma muito mais intensa. Não é que a dor seja “imaginação”, é que o corpo ansioso realmente sente mais.

Reconhecer isso é parte da solução. Para quem tem muita ansiedade ou já criou trauma com anestesia, existem recursos como a sedação consciente e um atendimento pensado para quem tem medo de dentista, que ajudam a pessoa a passar pelo procedimento relaxada e, muitas vezes, é o que finalmente quebra o ciclo de medo.

O que fazer se a anestesia nunca pega em você

Se “a anestesia não funciona comigo” virou uma certeza na sua cabeça, aqui está o que realmente ajuda:

• ✓ Avaliar a causa antes de repetir a dose. Se há infecção ou inflamação ativa, temos que utilizar técnicas adequadas para que pegue bem a anestesia.
• ✓ Usar o anestésico adequado ao caso. Para dente inflamado existem opções mais eficazes do que as mais básicas.
• ✓ Aplicar técnicas complementares imprescindíveis. Ajustes na solução, no volume e recursos como o óxido nitroso aumentam a taxa de sucesso.
• ✓ Considerar a sedação consciente. Para casos de anestesia difícil ou muita ansiedade, ela transforma a experiência.

O ponto principal é: você não precisa “aguentar” nem se conformar. Precisar de mais anestesia, ou já ter saído do dentista achando que tem algo de errado, é sinal de que o caso merece uma avaliação mais atenta, não de que você é um paciente “problema”.

Perguntas frequentes

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia. Avaliação e prescrição de canabidiol dentro do escopo odontológico. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM PNE

Quem decide começar um tratamento com canabidiol costuma esbarrar na mesma dúvida: por onde começar? As buscas mais frequentes são por “como conseguir autorização da ANVISA para canabidiol” ou “como conseguir receita de canabidiol”, e é justamente aí que mora o mal-entendido mais comum sobre o processo.

A boa notícia é que o caminho é mais simples do que parece quando você entende quem faz o quê. Este guia explica o processo completo, atualizado para 2026, e mostra por onde começar.

A receita de canabidiol vem da ANVISA?

Não. A ANVISA não emite receitas. Quem prescreve é o profissional de saúde habilitado, e o papel da agência é outro: autorizar a importação do produto, quando essa for a via escolhida.

Essa confusão é compreensível, porque a ANVISA aparece com destaque em tudo que se lê sobre cannabis medicinal. Mas a ordem das coisas é sempre a mesma: primeiro vem a avaliação clínica e a prescrição, depois é que se decide como obter o produto.

Na prática, isso significa que o primeiro passo nunca é acessar um site do governo. É marcar uma consulta.

Passo a passo para conseguir canabidiol

O processo tem quatro etapas, e a primeira é a que determina todas as outras. Veja o caminho completo.

Existe ainda uma terceira via, o acesso por meio de associações de pacientes com autorização judicial, geralmente utilizada em situações específicas e que segue um trâmite próprio, fora do escopo deste guia.

Receita branca ou amarela?

O tipo de receita depende do teor de THC do produto prescrito. Para a maioria dos produtos de canabidiol, aplica-se a receita branca de Controle Especial.

Na prática odontológica, os produtos utilizados são predominantemente CBD-dominantes, o que significa receita branca na grande maioria dos casos.

Quanto custa?

Não existe um valor único, porque o custo depende de vários fatores que variam bastante entre casos. Em vez de números que desatualizam rápido, vale entender o que compõe o gasto.

O que influencia o custo do tratamento:

Quem pode prescrever canabidiol?

No Brasil, médicos e cirurgiões-dentistas habilitados podem prescrever canabidiol, desde que acompanhem clinicamente o paciente e a indicação esteja dentro do respectivo escopo profissional.

Para quadros odontológicos, como bruxismo, disfunção temporomandibular e dor orofacial, o próprio cirurgião-dentista avalia e prescreve, sem necessidade de encaminhamento médico. Se quiser entender essa regra em detalhe, veja o artigo sobre se o dentista pode prescrever canabidiol.

Para entender melhor o composto em si, suas indicações e níveis de evidência, temos também um guia completo sobre canabidiol.

Comece pela avaliação na iClinic

Todo o processo começa no mesmo lugar: uma consulta que avalia se o canabidiol é indicado para o seu caso. É essa etapa que gera a prescrição e destrava todas as demais.

Na iClinic, a Dra. Lilian Noberto avalia e prescreve canabidiol dentro do escopo odontológico, em quadros como bruxismo, DTM e dor orofacial crônica. A avaliação considera seu histórico, as medicações em uso e o que já foi tentado antes, e nem sempre o desfecho é a prescrição: em muitos casos, outras abordagens resolvem antes.

Perguntas frequentes

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia. Atendimento com abordagem canabinoide dentro do escopo odontológico. CRO-SP 64.223.

ESPECIALISTA EM PNE

Poucos assuntos na saúde geraram tanta conversa nos últimos anos quanto o canabidiol. Para algumas pessoas, é a promessa que resolve tudo. Para outras, ainda carrega o estigma da maconha. Nenhuma das duas leituras corresponde ao que a ciência mostra.

O canabidiol é um composto com propriedades terapêuticas reais e bem documentadas em algumas condições específicas, e com resultados ainda em investigação em várias outras. Entender essa diferença é o que separa uma decisão informada de uma expectativa frustrada.

Este guia explica o que é o CBD, como ele age no organismo, para que serve segundo o que já foi demonstrado, quais são os cuidados de segurança e como funciona o acesso no Brasil. Sem promessas, e sinalizando o nível de evidência de cada indicação.

O que é o canabidiol (CBD)?

O canabidiol é um dos mais de cem canabinoides presentes na planta Cannabis sativa, e um dos dois mais estudados, ao lado do THC. A diferença fundamental entre eles é que o CBD não é intoxicante.

Essa característica é o que viabiliza o uso terapêutico. Em 2018, a Organização Mundial da Saúde publicou uma revisão crítica concluindo que o CBD é geralmente bem tolerado, tem bom perfil de segurança e não apresenta potencial de abuso. No mesmo documento, a OMS recomendou que o canabidiol puro não fosse classificado como substância controlada internacionalmente.

CBD e THC: qual é a diferença

São dois compostos da mesma planta, com efeitos bastante diferentes no organismo. Confundir os dois é a origem de boa parte do receio em relação ao canabidiol.

Como o CBD age no corpo

O canabidiol atua sobre o sistema endocanabinoide, uma rede de sinalização que o corpo humano possui naturalmente, independentemente de qualquer contato com a planta.

Diferente do THC, que se liga diretamente aos receptores canabinoides, o canabidiol tem um mecanismo mais indireto: ele modula a atividade desse sistema e interage com outros alvos no organismo, entre eles receptores de serotonina, o que ajuda a explicar por que vem sendo estudado em quadros de ansiedade.

Para que serve o canabidiol?

O canabidiol tem uma indicação com evidência científica consolidada, que são as epilepsias graves e refratárias, e várias outras aplicações ainda em investigação, entre elas ansiedade, dor crônica e distúrbios do sono. A distinção entre esses dois grupos é importante e nem sempre aparece com clareza no que se lê por aí.

Epilepsias refratárias

Esta é a indicação com o mais alto nível de evidência científica para o canabidiol. Ensaios clínicos randomizados e controlados demonstraram redução na frequência de crises em pacientes com síndrome de Dravet, síndrome de Lennox-Gastaut e complexo de esclerose tuberosa, formas graves de epilepsia que não respondem bem aos medicamentos convencionais.

Para dimensionar essa evidência: no ensaio de fase 3 conduzido em pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut, publicado no New England Journal of Medicine, a frequência de crises de queda caiu 41,9% no grupo tratado com canabidiol, contra 17,2% no grupo placebo, com diferença estatisticamente significativa. Uma redução de pelo menos 75% nas crises foi alcançada por 25% dos pacientes tratados, contra 3% no grupo placebo.

É justamente essa base de evidência que sustenta o reconhecimento formal dessas indicações. No Brasil, a Resolução CFM nº 2.324/2022 reconhece expressamente essas três condições, e os produtos de canabidiol contam com autorização sanitária da ANVISA. No exterior, agências reguladoras aprovaram o canabidiol com indicação específica para elas.

Nesses casos, o CBD é usado como terapia adjuvante, ou seja, somado ao tratamento antiepiléptico já em curso, e não em substituição a ele.

Ansiedade

A ansiedade é uma das aplicações mais pesquisadas do canabidiol e também uma das mais mal comunicadas. Estudos indicam que o CBD pode ter efeito ansiolítico, possivelmente relacionado à sua ação em receptores de serotonina do tipo 5-HT1A, os mesmos envolvidos no mecanismo de vários antidepressivos.

Os resultados são promissores, mas ainda não conclusivos. A maior parte dos estudos disponíveis é de pequeno porte ou avalia situações específicas, como ansiedade de desempenho. Isso não significa que não funcione: significa que ainda não há base para tratá-lo como indicação estabelecida da mesma forma que na epilepsia.

Dor crônica

A pesquisa sobre canabidiol e dor crônica se apoia principalmente no possível efeito anti-inflamatório do composto e na sua interação com as vias de modulação da dor. É uma área de investigação ativa, especialmente para quadros de dor persistente que não respondem bem aos analgésicos convencionais.

Vale uma distinção importante: parte dos estudos sobre cannabis e dor envolve produtos que combinam CBD e THC, e os resultados desses não podem ser automaticamente atribuídos ao canabidiol isolado.

Insônia e distúrbios do sono

Os estudos sobre canabidiol e sono sugerem que o benefício aparece principalmente quando a insônia é secundária a outras condições, como ansiedade ou dor crônica. Nesses casos, a melhora do sono seria consequência do efeito sobre o quadro de base.

Para insônia primária, sem causa identificada, a evidência é bem mais limitada. Também há relatos de que o efeito pode variar conforme a dose, o que reforça a necessidade de acompanhamento profissional.

O canabidiol é seguro?

O canabidiol tem bom perfil de segurança e é geralmente bem tolerado, inclusive em doses elevadas, segundo a revisão da Organização Mundial da Saúde. Isso não significa ausência de efeitos adversos nem que possa ser usado sem acompanhamento.

Os efeitos colaterais mais relatados são sonolência, alterações de apetite, diarreia e fadiga. Costumam ser leves e relacionados à dose, mas merecem atenção, especialmente no início do uso.

Há ainda situações que pedem cautela adicional, como gestação, amamentação e doença hepática, além do uso em crianças, que deve ocorrer sempre sob indicação e supervisão profissional.

Como se usa o canabidiol?

A forma mais comum de uso do canabidiol é o óleo administrado por via sublingual, mas existem outras apresentações. A dose e a formulação são sempre individualizadas, definidas pelo profissional que prescreve.

A via sublingual é a mais utilizada porque permite absorção relativamente rápida e boa previsibilidade de efeito. A regulamentação brasileira atual também prevê as vias oral, nasal, inalatória, bucal e dermatológica, conforme o produto e a indicação.

Quem pode prescrever canabidiol?

No Brasil, médicos e cirurgiões-dentistas habilitados podem prescrever produtos de canabidiol, desde que sejam responsáveis pelo acompanhamento clínico do paciente e a indicação esteja dentro do respectivo escopo profissional.

A permissão para a odontologia existe desde 2022 e foi reforçada pela regulamentação de 2026. Na prática, isso significa que quadros de competência odontológica podem ser avaliados e tratados pelo próprio dentista, sem necessidade de encaminhamento médico. Se você quer entender essa regra em detalhe, veja o artigo específico sobre se o dentista pode prescrever canabidiol e o que diz a lei.

Em qualquer caso, a prescrição exige avaliação individual, Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e acompanhamento ao longo do tratamento. Não existe acesso legal a produtos de canabidiol sem prescrição.

Canabidiol na odontologia

Na odontologia, o canabidiol vem sendo estudado como recurso complementar em quadros como bruxismo, disfunção temporomandibular e dor orofacial crônica, sempre dentro do escopo odontológico e com indicação individual.

Esse é um recorte específico, com suas próprias indicações, requisitos e limites. Se é esse o seu interesse, reunimos tudo em um guia dedicado ao tema: cannabis medicinal na odontologia.

Perguntas frequentes sobre canabidiol

Dra. Lilian Noberto

Especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia. Atendimento com abordagem canabinoide para casos de bruxismo, DTM e dor orofacial. CRO-SP 64.223.

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Quem começa a pesquisar sobre canabidiol para dor orofacial ou bruxismo esbarra rápido na mesma dúvida: um dentista pode mesmo prescrever isso, ou só o médico pode? A pergunta faz sentido, porque durante muito tempo a resposta no Brasil era “só médico”.

Isso mudou. Desde 2022 a odontologia entrou oficialmente no rol de profissões autorizadas a prescrever produtos de Cannabis, e a regulamentação de 2026 reforçou essa permissão com regras mais claras. Hoje, o cirurgião-dentista pode prescrever canabidiol dentro do escopo odontológico, com avaliação individual e embasamento científico.

Este artigo explica o que diz a legislação atual, para quais casos a prescrição odontológica se aplica, quais são os requisitos que o profissional precisa cumprir e como funciona esse atendimento na prática.

Afinal, dentista pode prescrever canabidiol?

Sim. O cirurgião-dentista pode prescrever canabidiol no Brasil, e essa permissão não é nova nem uma zona cinzenta da legislação. Ela está expressa na regulamentação da ANVISA.

A permissão começou em 2022, quando a ANVISA incluiu o registro do CRO no formulário de importação de produtos de Cannabis, reconhecendo formalmente o dentista como prescritor. Em 2026, a nova regulamentação consolidou esse entendimento e definiu com mais clareza quem pode prescrever, em quais condições e por quais vias.

Na prática, isso significa que você não precisa de um médico intermediando o processo quando a indicação é odontológica. Se o quadro é bruxismo, disfunção temporomandibular ou dor orofacial, o dentista habilitado avalia, indica e prescreve dentro do próprio escopo profissional. Inclusive, aqui na iClinic, a Dra. Lilian Noberto pode prescrever o canabidiol quando necessário, dentro do que se chama de cannabis medicinal na odontologia.

O que diz a lei: a regulamentação atualizada em 2026

A base legal atual é a RDC 1.015/2026 da ANVISA, em vigor desde 4 de maio de 2026. Ela substituiu e atualizou o marco anterior, trazendo mudanças concretas para quem prescreve e para quem usa.

O contexto histórico ajuda a entender por que ainda existe confusão sobre o tema. A odontologia entrou na plataforma de importação da ANVISA em 2022, com a RDC 660/2022, em vigor desde maio daquele ano, que passou a prever o preenchimento dos dados do cirurgião-dentista no formulário de autorização. Naquele momento, a permissão valia para a importação de produtos para uso próprio do paciente. A norma de 2026 ampliou esse cenário ao incluir os produtos industrializados dispensados em farmácias brasileiras.

“Prescrever” e “receitar” são a mesma coisa?

Sim, na prática são a mesma coisa. Prescrever e receitar descrevem o mesmo ato: o profissional habilitado indica formalmente um produto ou tratamento e emite o documento que permite ao paciente adquiri-lo.

A diferença está apenas no uso da linguagem. “Prescrever” é o termo técnico usado na legislação e nos conselhos profissionais. “Receitar” é a forma como a maior parte das pessoas fala no dia a dia. Quando alguém pergunta se o dentista pode receitar canabidiol, está perguntando exatamente a mesma coisa que a norma responde ao falar em prescrição.

Para quais casos odontológicos o dentista pode prescrever?

A prescrição odontológica de canabidiol se aplica a condições dentro do escopo da odontologia, principalmente quadros de dor crônica orofacial e tensão muscular. A indicação é sempre individual e avaliada em consulta.

Quais os requisitos para o dentista prescrever?

Não é qualquer dentista que prescreve canabidiol. A norma exige habilitação específica e o cumprimento de requisitos formais que protegem o paciente e dão segurança jurídica ao profissional.

Como conseguir a receita de canabidiol com dentista

O caminho começa com uma consulta de avaliação com um dentista habilitado. Não é possível obter a prescrição sem essa etapa, porque a indicação depende do exame clínico e do histórico do paciente.

Na consulta, o profissional avalia o quadro, verifica se a indicação se justifica, checa medicações em uso e possíveis interações, e explica as alternativas disponíveis. Se a prescrição for indicada, o dentista emite a receita e o TCLE, e orienta sobre a aquisição do produto em farmácia regularizada ou por importação, conforme o caso.

Prescrição de canabidiol na iClinic, com a Dra. Lilian

Na iClinic, a Dra. Lilian Noberto atende pacientes com indicação para abordagem canabinoide dentro do escopo odontológico, principalmente em quadros de bruxismo, DTM e dor orofacial crônica.

O atendimento segue o protocolo completo previsto na norma: avaliação clínica individual, verificação de medicações em uso e possíveis interações, discussão das alternativas convencionais, TCLE e acompanhamento ao longo do tratamento. A prescrição nunca é o primeiro recurso, mas uma possibilidade avaliada quando o tratamento convencional não oferece resposta satisfatória.

A Dra. Lilian é especialista em Pacientes com Necessidades Especiais pela USP e em Endodontia, com CRO-SP 64.223, e atende também pacientes com ansiedade odontológica e necessidades especiais, perfis em que a abordagem integrada faz diferença concreta na qualidade do cuidado.

Perguntas frequentes